◆ CPR(심폐소생술, cardiopulmonary resuscitation)

CPR(심폐소생술, cardiopulmonary resuscitation)이란 심장과 폐의 기능이 순간적으로 멈추었을 때 시행하는 응급처치입니다. 정지된 심장을 대신해 심장과 뇌에 산소가 포함된 혈액을 공급해주는 매우 중요한 응급처치입니다.

1) 심정지와 뇌 손상

심정지 발생 후 4 ~ 6분이 지나면 뇌에 혈액 공급이 끊기면서 뇌 손상이 급격히 진행됩니다. 혈액 공급이 차단되는 시간이 길어질수록 뇌손상은 점점 더 심각해져 사망에 이르거나 살아나도 대부분이 의식을 회복하지 못하고 지속적인 치료를 받아야 하거나 타인에게 의존적인 삶을 살게 되는 경우가 많습니다.

2) 생존율을 높이는 심폐소생술

심정지 후 6분 안에 응급조치를 받으면 생존율이 3배까지 높아집니다. 그러나 우리나라의 심폐소생술 교육 역량은 인구 대비 2.95%로 미국 1.6% 보다 높은 수준임에도 불구하고 급성 심장정지를 목격한 사람의 심폐소생술 시행률은 3%에 불과합니다. 또한 급성심정지가 가장 많이 발생하는 장소는 가정(전체 발생장소 중 57.4%)이지만 심폐소생술을 받은 경우는 10명 중 1명도 안 된다고 하니, 심폐소생술에 대해 미리 숙지하고 응급상황 발생 시 적절히 대처하는 것이 중요합니다. 구급대원도, 의료진도 아닌 최초 목격자인 여러분이 시행하는 심폐소생술이 생명을 살릴 수 있습니다.

3) CPR의 필요성

심정지의 발생은 예측이 어려우며, 예측되지 않은 심정지의 60 ~ 80%는 가정, 직장, 길거리 등 의료시설 이외의 장소에서 발생되므로 심정지의 첫 목격자는 가족, 동료, 행인 등 주로 일반인인 경우가 많습니다. 심정지가 발생된 후 4 ~ 5분이 경과되면 뇌가 비가역적 손상을 받기 때 문에 심정지를 목격한 사람이 즉시 심폐소생술을 시작하여야 심정지가 발생한 사람을 정상 상태로 소생시킬 수 있습니다. 기본 소생술은 심정지가 의심되는 의식이 없는 사람을 발견하였을 때, 구조를 요청하고 가슴압박을 시행하며 심장충격기를 적용하는 심폐소생술의 초기 단계를 말합니다. 기본 소생술의 목적은 환자 발생 시 전문 소생술이 시행되기 전까지 가슴압박과 제세동 처치를 시행하여 환자의 심박동을 가능한 한 빨리 정상화시키는 것입니다.

◆ AED(자동 심장충격기, automated external defibrillator)

AED(자동 심장충격기, automated external defibrillator)는 치명적 부정맥을 감지하면 자동적으로 제세동하는 의료기기를 말합니다.

1) 자동 심장충격기 원리

심실세동이나 심실빈맥으로 심정지가 되어 있는 환자에게 전기충격을 주어서 심장의 정상 리듬을 가져오게 해주는 도구로, 의학 지식이 부족한 일반인도 쉽게 사용할 수 있도록 만들어져 있습니다.

2) AED 설치 현황

이미 선진국에서는 사람이 많이 모이는 공공장소에 자동 심장 충격기를 비치하고 있으며, 이를 통하여 많은 심정지 환자들의 생존율이 극적으로 증가한 것이 많은 연구에서 밝혀져 있습니다. 국내에서도 응급의료에 관한 법률에 의해 공공보건의료기관, 구급차, 여객 항공기 및 공항, 철도 객차, 20톤 이상의 선박, 다중 이용시설에 자동 심장충격기의 설치가 의무화되었습니다.

3) 필요성

긴급한 상황이 발생하게 되면 사람이 바로 응급처치를 할 수 있는 심폐소생술과 자동 심장충격기의 적절한 사용으로 환자의 심장소생률의 80% 이상까지 끌어올릴 수 있습니다.

◆ CPR 방법과 주의사항

1) 기본 소생술 시행 순서

- 1단계 : 반응 확인

- 2단계 : 119 신고

- 3단계 : 호흡과 맥박 확인

- 4단계 : 가슴 압박

- 5단계 : 일반인 구조자에게 가슴 압박 소생술의 권고

- 6단계 : 기도 열기

① 머리 기울임-턱 들어 올리기 방법 ② 턱 밀어 올리기 방법

- 7단계 : 인공호흡

- 8단계 : 가슴 압박과 인공호흡의 반복

2) 이물질에 의한 기도폐쇄의 처치

(1) 기도폐쇄의 확인

(2) 기도폐쇄의 처치

① 환자가 의식이 있고, 기침을 할 수 없는 경우에는 다음과 같은 복부 밀어내기 방법(하임리히법)을 시행합니다.

② 환자의 의식이 없어진 경우에는 환자를 눕힌 상태에서 심폐소생술을 시행합니다.

3) 영아 기도폐쇄

1세 미만의 영아에게는 다음과 같은 방법을 시행합니다.

(1) 먼저 구조자의 팔 위에 아이의 얼굴이 아래를 향하도록 올려 떠받칩니다. 이때 아이의 얼굴이 가슴보다 낮은 위치에 오도록 합니다.

(2) 손바닥으로 아이의 등을 5번 정도 연속해서 두드립니다.

(3) 다시 아이를 앞으로 돌려 양쪽 젖꼭지를 있는 선의 바로 아래 가운데 지점을 두 손가락으로 5번 압박합니다.

(4) 이물질이 나올 때까지 반복하고 이물질이 확인되면 제거합니다.

◆ AED 방법

- 1단계 : 전원 켜기

자동 심장충격기의 전원을 켭니다. 전원이 들어오면 음성이 나오면서 절차를 안내해줍니다.

- 2단계 : 패드 부착

각 패드의 표면에는 부착할 위치가 어디인지 그림으로 표시되어 있으므로 참고한다.

- 3단계 : 심장 리듬 분석

심장 분석에 오류가 나지 않도록 환자에게 닿지 않도록 떨어집니다.

- 4단계 : 전기 충격

버튼을 누르기 전 주변 사람들에게 환자와 떨어지도록 다시 주의를 줍니다.

- 5단계 : 무한반복

◆ AED 주의사항

(1) 움직이는 자동차 안과 같이 흔들림이 많은 장소에서 제세동기를 작동할 경우에는 기계가 흔들림을 제세동이 필요한 리듬으로 판단하여 잘못된 제세동 충격을 시행할 수 있습니다. 자동차 안에서 기계를 작동할 때에는 차를 정지시킨 이후에 작동하도록 합니다.

(2) 제세동 시행 시 감전의 우려가 있으므로 시행자와 환자 간의 접촉이 없음을 확인합니다.

(3) 기계의 표면에는 작동 방법에 대하여 그림과 글로 설명이 되어있으므로 당황하지 말고 차분히 내용을 참조하여 기계를 작동하도록 합니다.

지금까지 CPR과 AED에 대해 자세히 알아보았습니다. 정확히 숙지하셔서 응급 시에 신속히 대응할 수 있도록 하여야겠습니다. 그럼 뽐뿌 회원님들 모두 즐거운 하루보내세요.